PARTE 2: VÍA DE ADMINISTRACIÓN PARENTERAL

 VÍAS DE ADMINISTRACIÓN

VÍA PARENTERAL

 

La vía de administración parenteral introduce el fármaco directamente en el organismo, a la circulación sistémica. Se diferencia entre vía intravascular y vía extravascular. La vía intravascular deposita directamente el fármaco en el lecho vascular. La más importante de este grupo es la vía intravenosa. La vía extravascular agrupa el resto de vías parenterales; las más utilizadas son la vía intramuscular y la vía subcutánea, pero también incluyen las vías intradérmica, intraarticular e intratecal, entre otras.

VÍA INTRAMUSCULAR

La inyección intramuscular (IM) consiste en depositar el medicamento, una vez que lo hemos reconstituido (si ello es necesario), en un músculo estriado del esqueleto. Al estar el tejido muscular muy vascularizado, la inyección IM permite una rápida absorción de fármacos en cantidades que oscilan entre 3 y 5 ml. Aunque el tejido muscular tiene pocas fibras sensitivas, el dolor en el lugar de la inyección puede resultar molesto para el paciente, debido a:

 • Cantidad excesiva de disolvente, superior a 7 o 10 ml.

• Tipos de fármaco y/o de disolvente (suero salino fisiológico u otros) utilizados.

 Esta vía es una alternativa y se utiliza en pacientes que no colaboran o que no pueden tragar; también se utiliza para evitar el efecto directo de la acción enzimática digestiva y/o en caso de que se presenten vómitos y/o diarreas.

 Las zonas más habituales para la inyección IM son:

 • El área dorsoglútea: no se puede utilizar en lactantes ni en niños de menos de 3 años. Esto es debido al desarrollo incompleto de los músculos dorsoglúteos y a la proximidad del nervio ciático.

 

• El área del recto femoral: es la más utilizada para la autoinyección en adultos, por ser muy accesible; el inconveniente es que la inyección es dolorosa, ya que esta zona tiene numerosas terminaciones nerviosas.

 

• El área deltoidea: se utiliza para la administración de fármacos de 1 ml o menos; cantidades superiores son dolorosas, ya que la capa muscular es más delgada en esta zona. La utilizaremos principalmente para la administración de vacunas.

El lugar de inyección será elegido teniendo en cuenta:

 • Estado y/o situación del paciente.

• Propósito de la inyección.

• Técnica que utilizaremos.

• Tiempo de absorción según el área elegida.

• Cantidad de mililitros que vamos a administrar y tipo de disolvente.

 

Para reducir el dolor de las inyecciones IM es importante tener en cuenta lo siguiente:

 • Si el paciente está asustado o nervioso, es mejor que se acueste en decúbito prono, así evitaremos movimientos, mareos y caídas.

• Es conveniente que el paciente relaje el área elegida de inyección.

• Si tenemos que administrar un tratamiento de varios días, hemos de variar los lugares de inyección.

• En pacientes muy sensibles podemos aplicar un poco de hielo en el área de la inyección antes de proceder a la administración IM.

• Siempre se ha de aspirar para asegurarse de que la aguja no está dentro de un vaso. Si así fuera y se produjera la consiguiente extracción de sangre en la jeringa, se sacará la aguja y se cambiará de área de inyección.

• La inyección del medicamento se hace muy lentamente.

• Un suave masaje sobre el punto de inyección puede disminuir la sensación de dolor causada por la tensión de los tejidos.

• En pacientes encamados se deben hacer cambios de postura y aplicar en el área de inyección suaves masajes cada 2 o 3 h.

• Por esta vía se pueden administrar soluciones acuosas, oleosas, suspensiones y emulsiones, todas ellas estériles.

• Después de inyectar un medicamento en el glúteo, la velocidad de absorción es marcadamente menor en la mujer que en el hombre, debido a una distribución diferente de la grasa subcutánea en ambos sexos. También aparecen patrones de absorción muy modificados en personas muy obesas o demasiado delgadas.

Desde el momento de la inyección IM de un medicamento (p. ej., en solución acuosa), el fármaco debe difundirse en el líquido intersticial del tejido del músculo correspondiente, para atravesar posteriormente la pared capilar y pasar a la circulación sanguínea por simple difusión y/o filtración; es decir, que, en condiciones normales, la entrada del fármaco al torrente circulatorio no reviste dificultad, por lo que el comienzo de la acción será rápido y la diferencia de velocidad de absorción de un mismo medicamento en dos personas diferentes estará condicionada por la superficie en contacto y por la vascularización.

La inyección IM puede estar contraindicada en pacientes con problemas o alteraciones de:

 • Coagulación.

• Vasculopatías.

• Oclusiones periféricas.

• Edemas.

• Estado de shock.

 La vía IM es más rápida que la vía oral. Hay momentos en que es necesario retrasar la absorción, por lo que hay fármacos en forma de sal poco soluble que se inyectan usando como disolvente una solución de anestésico local, una suspensión acuosa o una disolución en lípidos.

En algunos casos, la presentación del medicamento puede incorporar un anestésico como excipiente para aliviar el dolor al inyectar, u otros excipientes oleosos para retardar la absorción del fármaco. Por ello, está totalmente contraindicado administrar viales o ampollas destinadas a la vía IM por vía endovenosa.

Fuente: Administración de Medicamentos y Cálculo de Dosis 3era Edición

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